Conforme mencionado anteriormente, o principal fator marcante nos campos da Guerra Patriótica foram as armas de fogo. Assim, na Batalha de Borodino, a proporção desses feridos em hospitais foi de cerca de 93%, dos quais de 78% a 84% com ferimentos a bala, o restante foi atingido pela artilharia. Também pode-se presumir que as feridas de sabres, espadas e o bico foram muito mais mortais, e os infelizes simplesmente não tiveram tempo de fazer o parto nos postos de curativos e hospitais. Seja como for, os médicos de campo tiveram de lidar principalmente com ferimentos à bala. Para tanto, na fábrica de ferramentas criada por Jacob Willie em 1796, foram confeccionados kits médicos militares - kits de corpo, regimento e batalhão. O mais simples, é claro, era o batalhão, que incluía apenas 9 dispositivos para ressecção e amputação. O conjunto regimental já continha 24 instrumentos médicos, permitindo, entre outras coisas, conectar e desconectar tecidos. O kit médico do corpo consistia em 106 (de acordo com outras fontes, 140) dispositivos, com a ajuda dos quais já era possível operar em feridas craniocerebrais graves.
Como o curandeiro começou a trabalhar com o paciente no hospital militar temporário? Em primeiro lugar, foi determinada a profundidade do ferimento à bala e a presença de corpos estranhos nele. O cirurgião, se necessário, removeu a lasca ou bala com os dedos, uma pinça, uma espátula e outros dispositivos adequados.
Na literatura histórica, existem memórias de um oficial do exército russo, ilustrando a vida cotidiana do hospital:
“Eles afastaram a multidão, e meus acompanhantes me apresentaram ao médico, que, com as mangas arregaçadas até o cotovelo, ficou em pé na prancha, manchado de sangue … A pedido do médico, onde estava o meu ferimento, apontei fora, e seus companheiros, o paramédico, me colocaram na prancha para não perturbar as pernas feridas, balançaram as perneiras e botas com uma faca e, expondo minha perna, provaram o ferimento, dizendo ao médico que meu ferimento era estranho: havia apenas um buraco, mas as balas não pareciam. Pedi ao próprio médico que olhasse mais de perto e me explicasse com franqueza se eu ficaria com a perna ou se deveria me despedir dela. Ele também tentou com uma sonda e disse: "Algo se toca" e pediu permissão para testar; enfiou o dedo na ferida, a dor era insuportável, mas tomei coragem, sem demonstrar a menor fraqueza. Tendo revistado, o médico, segundo o meu osso, disse que a bala estava presa nos ossos, e é difícil retirá-la, e não é fácil suportar a operação, “mas garanto-vos com uma palavra nobre, o médico objetou que o ferimento não é perigoso, pois o osso não está quebrado; deixe-me curar sua ferida eu mesmo, e você pode ir a qualquer lugar. " Em menos de um minuto, a ferida foi enfaixada, e o médico me anunciou que não tocaria em minha ferida e faria o curativo até 3 dias.
O sangramento, que era inevitável em caso de lesão no campo de batalha, era interrompido arrancando torniquetes, colocando neve ou gelo (“aliviar o frio”), além da tamponação, por exemplo, com papel mastigado. Eles podiam, se necessário, queimar com aço em brasa, muitas vezes a lâmina de um sabre adequado ou uma espada larga desempenhava esse papel. Naquela época, já estávamos familiarizados com os métodos de ligadura de grandes artérias sangrantes e, se o tempo permitisse e um médico experiente estivesse presente, essa operação de filigrana era realizada com um gancho arterial. Para lavar a ferida, usava-se vinho tinto ou água limpa e fresca, à qual costumava-se adicionar sal e cal. Em seguida, secou-se e fez um curativo apertado na ferida. Às vezes, as feridas abertas eram seladas com gesso ou simplesmente suturadas. Os soldados foram amarrados com materiais improvisados e xales de cambraia foram usados para generais e oficiais. Como mencionado anteriormente, o principal perigo dos ferimentos, especialmente ferimentos à bala, era o desenvolvimento do "fogo de Anton", ou infecção anaeróbica. Eles lutaram contra isso "apenas por supuração", que era regularmente liberado do pus ou "excretado". Em alguns casos, pequenos fragmentos e balas não foram especialmente removidos de feridas superficiais, mas esperaram até que o corpo estranho saísse junto com o pus. Eles "defecaram" a ferida, liberando sangue das veias próximas, e também dissecaram a pele ao redor dos "lábios" da ferida com lancetas. Em alguns casos, um papel positivo foi desempenhado pelas larvas das moscas, que muitas vezes, em condições nada higiênicas, acabavam em feridas purulentas - sob a supervisão de médicos, os insetos limpavam as feridas e aceleravam a cicatrização. Os médicos russos não se esqueciam das sanguessugas - elas eram aplicadas em tecidos inflamados para remover sangue "ruim". Todos os procedimentos cirúrgicos, como se depreende da descrição, foram extremamente dolorosos para os feridos. Tentando evitar a morte por "choque nervoso" (choque de dor), os médicos nos momentos mais críticos anestesiaram os soldados com vodca comum, e os oficiais já contavam com ópio e "poções para dormir" para esse fim. Em primeiro lugar, uma anestesia tão simples foi usada para amputações de membros. No exército russo, privar as pessoas de braços e pernas não era abusado, como nas tropas francesas, onde a amputação preventiva era praticada, mas muitas vezes era impossível passar sem ela. A mortalidade após essas operações era bastante elevada, e as maiores dificuldades para os médicos eram causadas por amputações traumáticas de quadril e ombro de uma bala de canhão ou sabre. Nesses casos, era necessário remover completamente os restos do membro, o que na maioria das vezes levava à morte do infeliz.
Durante a amputação, os tecidos moles foram dissecados com lancetas e facas de amputação e os ossos serrados com serras especiais. A inflamação infecciosa do tecido ósseo (osteomielite ou "cárie", que se tornou inequivocamente um diagnóstico de amputação de membro) tornou-se um verdadeiro desastre em ferimentos graves à bala.
Nas memórias dos participantes nos eventos da Guerra Patriótica, existem linhas de arrepiar o sangue:
“Os cortadores lavaram a ferida, da qual a carne pendia em farrapos e um pedaço de osso pontiagudo era visível. O operador tirou uma faca torta da caixa, arregaçou as mangas até o cotovelo, então se aproximou silenciosamente da mão ferida, agarrou-a e girou a faca com tanta habilidade acima dos fragmentos que eles caíram instantaneamente. Tutolmin gritou e começou a gemer, os cirurgiões começaram a falar para afogá-lo com seu barulho, e com ganchos nas mãos correram para pegar as veias da carne fresca da mão; eles os puxaram e seguraram, enquanto o operador começou a serrar o osso. Pareceu causar uma dor terrível. Tutolmin, estremecendo, gemia e, suportando o tormento, parecia exausto a ponto de desmaiar; ele era freqüentemente borrifado com água fria e podia cheirar álcool. Tendo cortado o osso, eles pegaram as veias com um nó e apertaram o local cortado com couro natural, que foi deixado e dobrado para isso; depois costuraram com seda, aplicaram uma compressa, amarraram o braço com ataduras - e foi o fim da operação”.
Os medicamentos desempenharam um papel importante na terapia, que naquela época não diferia em variedade. Os médicos russos usaram cânfora e mercúrio, esperando em vão por seus supostos efeitos antiinflamatórios e sedativos. Para o tratamento dos abcessos, usavam a "mosca espanhola", as feridas eram curadas com azeite e óleo de girassol, o vinagre parava o sangramento e o ópio, além do efeito anestésico, era usado para diminuir a motilidade intestinal, o que ajudava nas lesões de a cavidade abdominal.
O melhor em sua área
Um cirurgião de um hospital militar de campanha no início do século 19 tinha que ser capaz de realizar seis tipos de operações: unir, desconectar, extrair corpos estranhos, amputação, adição e endireitamento. Nas instruções, era obrigatório, no primeiro curativo da ferida, fazer sua expansão "para mudar sua propriedade e dar-lhe o aspecto de ferida recente e sangrenta".
Uma ênfase particular foi colocada na expansão de feridas de membros em áreas de grande massa muscular:
“As feridas dos membros, consistindo de muitos músculos e revestidas de uma forte membrana tendinosa, certamente devem ser alargadas, o que é claro sobre a postrelina da coxa, panturrilha e ombro. As incisões não são absolutamente necessárias e inúteis em alguns lugares, principalmente nos ossos, e nos quais há muito pouco ser muscular. Esses locais devem ser entendidos como cabeça, tórax, braço (excluindo a palma), perna, panturrilha e estruturas articuladas."
O historiador da medicina, Doutor em Ciências, Professor S. P. Glyantsev em suas publicações dá um exemplo do tratamento de aneurismas traumáticos (cavidades) de grandes vasos sanguíneos. Os feridos foram prescritos
“Nojo de qualquer movimento forte do coração e extrema calma da alma e do corpo: atmosfera e dieta fresca, diminuindo a quantidade de sangue (derramamento de sangue), extinguindo (desacelerando) o movimento do coração, salitre, dedaleira, lírio do vale, água mineral, uso externo de frio, agentes constritores e leve pressão como todo o pênis, especialmente o tronco principal da artéria."
As concussões em hospitais russos eram tratadas simplesmente com repouso e observação do paciente, as queimaduras eram abundantemente lubrificadas com creme de leite, mel, manteiga e gordura (o que costumava causar complicações), as queimaduras eram tratadas com água gelada ou neve. No entanto, esse "aquecimento" de um membro ulcerado pelo frio costumava levar à gangrena, com todas as consequências decorrentes.
Com toda a eficácia do trabalho da medicina militar de campo do exército russo, havia um sério inconveniente, que se expressava no tratamento de fraturas que estava desatualizado na época. Na guerra, talas ou "dispositivos para curar fraturas" eram usados para imobilizar membros, enquanto um médico de Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental sugeria o uso de modelos de gesso. Mas a crítica negativa do professor da Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo I. F. Bush descartou o uso de gesso para imobilização de fraturas. O gesso de fraturas entrou na prática dos médicos de campo militares russos apenas na era do lendário Nikolai Ivanovich Pirogov.
Um fator importante que influenciou a eficácia do serviço médico do exército russo foi a falta crônica de pessoal - apenas 850 médicos participaram da guerra. Ou seja, para um médico havia 702 soldados e oficiais ao mesmo tempo. Infelizmente, foi mais fácil para a Rússia aumentar o tamanho do exército naquela época do que fornecer o número necessário de médicos. Ao mesmo tempo, os médicos militares russos conseguiram realizar proezas impensáveis - a mortalidade em hospitais era escassa naquela época, 7 a 17%.
É importante notar que as táticas salvadoras de tratamento de feridas nas extremidades tiveram um efeito positivo no destino dos veteranos de guerra de 1812. Muitos soldados gravemente feridos continuaram a servir por cinco a seis anos após o fim da guerra. Assim, na lista de soldados da Guarda Vida do Regimento Lituano, datada de 1818, você pode encontrar as seguintes linhas:
“O soldado Semyon Shevchuk, de 35 anos, foi ferido na perna direita, abaixo do joelho, com danos nos ossos e nas veias, por isso tem pouco domínio; também ferido no joelho da perna esquerda. O oficial da guarda está incapacitado.
Soldado Semyon Andreev, 34 anos, foi ferido na coxa da perna esquerda, com danos nas veias, razão pela qual ele tem pouco controle sobre o assunto. Para a guarnição dos guardas.
Soldado Dementy Klumba, 35 anos. Ele foi ferido no braço direito na altura do ombro, bem como na perna esquerda, razão pela qual ele tem mau controle do braço e da perna. Para a guarnição dos guardas.
Soldado Fyodor Moiseev, 39 anos. Ele foi ferido no braço esquerdo com ossos quebrados, e é por isso que ele mal o possui; também no abscesso direito, as veias são danificadas, razão pela qual o dedo indicador é reduzido. O oficial da guarda está incapacitado.
Soldado Vasily Loginov, 50 anos. Ele foi ferido por um tiro de gamo no metatarso da perna esquerda com ossos fraturados. O oficial da guarda está incapacitado.
Soldado Franz Ryabchik, 51 anos. Ele foi ferido por uma bala na perna direita abaixo do joelho e na perna esquerda na coxa com danos nos ossos. Para a guarnição."
Os heróis de guerra foram desmobilizados com ferimentos bastante graves apenas em 1818. Na França, nessa época, as táticas de amputação preventiva triunfaram, e soldados com ferimentos semelhantes foram garantidos para ficar sem fragmentos de braços e pernas. Nos hospitais russos, a incapacidade dos pacientes na alta geralmente não ultrapassava 3%. Vale lembrar que os médicos militares tiveram que trabalhar em uma época em que não existia anestesia eficaz e nem suspeitavam de assepsia com antissépticos.
O imperador Alexandre I, em seu Manifesto de 6 de novembro de 1819, destacou a importância excepcional da medicina militar russa no campo de batalha, expressando, assim, gratidão aos médicos de seus contemporâneos e descendentes:
"Os médicos militares no campo de batalha compartilhavam o trabalho e o perigo no mesmo nível das fileiras militares, mostrando um exemplo digno de diligência e arte no desempenho de seus deveres e conquistando a justa gratidão dos compatriotas e o respeito de todos os nossos aliados educados."
