Na primeira parte da história, a principal atenção foi dada à organização da medicina militar no exército russo no início do século XIX. Agora vamos nos concentrar nas especificidades dos ferimentos, na prestação de cuidados médicos imediatos e no trabalho sanitário dos médicos.
Alguns dos ferimentos mais comuns no campo de batalha foram ferimentos de bala. As balas de chumbo dos mosquetes de sílex franceses, como a maioria das munições da época, deixavam canais retos no corpo. A bala redonda não se fragmentou e não girou no corpo, como as balas modernas, deixando para trás uma verdadeira picada. Essa bala, mesmo de perto, não era capaz de causar ferimentos graves aos ossos - na maioria das vezes, o chumbo simplesmente ricocheteava no tecido duro. No caso de penetração direta, o orifício de saída não difere muito em diâmetro do orifício de entrada, o que reduz um pouco a gravidade do ferimento. No entanto, a contaminação do canal da ferida foi um importante agravante do ferimento à bala. Terra, areia, restos de roupa e outros agentes causavam, na maioria dos casos, infecções aeróbicas e anaeróbias, ou, como se chamava na época, "fogo Antonov".
Para entender mais completamente o que espera uma pessoa no caso de tal complicação, vale a pena recorrer à prática médica moderna. Agora, mesmo com o tratamento adequado de feridas com antibióticos, as infecções anaeróbicas causadas por vários clostrídios, durante a transição para a gangrena gasosa, causam a morte em 35-50% dos casos. A este respeito, os documentos médicos fornecem um exemplo de A. S. Pushkin, que morreu de uma infecção anaeróbia de desenvolvimento rápido em 1837 após ser ferido por uma bala de uma pistola. O príncipe Piotr Ivanovich Bagration morreu do "incêndio de Antonov" causado por um estilhaço quando ele se recusou a amputar sua perna. A era anterior à descoberta dos antibióticos foi extremamente dura tanto para os soldados quanto para os generais.
Os franceses estavam armados com armas pequenas individuais de vários tipos. Eram mosquetes de pederneira de infantaria, enquanto os cavaleiros estavam armados com mosquetes clássicos encurtados e trombones ovais. Também havia pistolas em serviço, mas não diferiam em precisão ou poder destrutivo. Os mais perigosos eram os mosquetes, com seus longos canos, lançando balas de chumbo de 25 gramas a 300-400 metros. No entanto, a Guerra de 1812 foi um conflito militar típico com o domínio da artilharia no campo de batalha. Os meios mais eficazes, de longo alcance e letais contra a infantaria inimiga foram os projéteis de artilharia de ferro fundido, atingindo uma massa de 6 kg, granadas explosivas e incendiárias ou kugels de marca. O perigo de tal munição era máximo durante os ataques de flanco na corrente de infantaria que avançava - um núcleo poderia incapacitar vários caças de uma vez. Na maioria das vezes, as balas de canhão causavam ferimentos fatais ao serem atingidas. No entanto, se uma pessoa sobreviveu nas primeiras horas, depois dilacerada, contaminada com ossos esmagados, as feridas associadas na maioria das vezes terminavam em infecção grave e morte na enfermaria. Brandskugeli introduziu um novo conceito na medicina - trauma combinado, que combina queimaduras e ferimentos. Munição não menos séria era o chumbo grosso, usado contra a infantaria próxima. Os franceses encheram o canhão não apenas com balas de chumbo e chumbo grosso, mas também com pregos sujos, pedras, pedaços de ferro e assim por diante. Isso naturalmente causava contaminação infecciosa grave das feridas, caso a pessoa sobrevivesse.
A esmagadora maioria dos ferimentos (até 93%) dos soldados russos foi causada por fogo de artilharia e mosquete, e os 7% restantes foram de armas afiadas, incluindo 1,5% ferimentos de baioneta. O principal problema dos ferimentos causados por espadas, sabres, lanças e cutelos franceses era a profusa perda de sangue, da qual os soldados muitas vezes morriam no campo de batalha. Deve ser lembrado que historicamente a forma da roupa foi adaptada para proteger contra armas afiadas. Um shako de couro protegia a cabeça dos ferimentos, uma coleira protegia o pescoço e um tecido denso criava uma certa barreira para sabres e lanças.
Soldados russos morreram no campo de batalha principalmente de hemorragia, choque traumático, contusões cerebrais e pneumotórax em feridas, ou seja, acúmulo de ar na cavidade pleural, levando a graves distúrbios respiratórios e cardíacos. As perdas mais graves foram no primeiro período da guerra, que incluiu a Batalha de Borodino - então eles perderam até 27% de todos os soldados e oficiais, um terço dos quais foi morto. Quando os franceses foram levados para o oeste, as baixas caíram mais da metade, para 12%, mas o número de mortos aumentou para dois terços.
Doenças do exército e condições anti-higiênicas francesas
O tratamento dos feridos durante a retirada das tropas russas foi complicado pela evacuação prematura do campo de batalha abandonado. Além de alguns soldados terem ficado à mercê dos franceses, alguns conseguiram assistência médica da população local. É claro que não havia médicos nos territórios ocupados pelos franceses (todos estavam no exército russo), mas curandeiros, paramédicos e até padres podiam ajudar o melhor que podiam. Assim que após a batalha de Maloyaroslavets, o exército russo passou à ofensiva, ficou mais fácil e mais difícil para os médicos ao mesmo tempo. Por um lado, eles conseguiram entregar os feridos aos hospitais a tempo, por outro lado, as comunicações começaram a se esticar, foi necessário puxar constantemente os hospitais militares provisórios atrás do exército. Além disso, os franceses deixaram um legado deprimente na forma de "doenças pegajosas", ou seja, infecciosas. Os franceses, como já mencionamos, foram negligentes nas condições sanitárias das fileiras de seu próprio exército e, nas condições de uma retirada febril, a situação piorou. Tive que aplicar métodos específicos de tratamento.
Por exemplo, "febre apimentada" era tratada com quinino ou seus substitutos, a sífilis era tradicionalmente morta com mercúrio, para doenças infecciosas dos olhos, era usada "química" pura - lápis-lazúli (nitrato de prata, "pedra do inferno"), sulfato de zinco e calomelano (cloreto de mercúrio). Em áreas de surtos de doenças perigosas, praticava-se a fumigação com compostos de cloreto - este era o protótipo da desinfecção moderna. Pacientes infecciosos, especialmente pacientes com peste, eram regularmente eliminados com o "vinagre dos quatro ladrões", uma droga extremamente notável na época. O nome desse líquido desinfetante tópico remonta a surtos de peste medievais. Em uma das cidades francesas, provavelmente em Marselha, quatro ladrões foram condenados à morte e forçados a remover os cadáveres dos que morreram da peste. A ideia era que os bandidos se livrassem dos corpos fedorentos e eles próprios fossem infectados com a peste. Porém, os quatro, no decorrer do luto caso, encontraram algum tipo de remédio que os protegeu dos vibrios da peste. E eles revelaram esse segredo apenas em troca de perdão. De acordo com outra versão, "o vinagre dos quatro ladrões" foi inventado por eles próprios e permitiu que saqueassem impunemente nas casas dos que morreram na epidemia. O ingrediente principal da "poção" era vinho ou vinagre de cidra de maçã com alho e várias ervas - absinto, arruda, sálvia e assim por diante.
Apesar de todos os truques, a tendência geral das guerras da época era o predomínio de perdas sanitárias no exército sobre as de combate. E o exército russo, infelizmente, não foi exceção: do total de perdas, cerca de 60% pertencem a várias doenças que nada têm a ver com feridas de combate. Vale a pena dizer que os adversários franceses colocaram o porco nos russos neste caso. O tifo, que foi espalhado por piolhos, tornou-se uma grande desgraça para o exército francês. Em geral, os franceses entraram na Rússia já bastante ruins, e no futuro essa situação só piorou. O próprio Napoleão milagrosamente não contraiu tifo, mas muitos de seus líderes militares tiveram azar. Contemporâneos do exército russo escreveram:
“O tifo, gerado em nossa Guerra Patriótica de 1812, pela vastidão e heterogeneidade dos exércitos e pela coincidência e alto grau de todas as calamidades da guerra, quase supera todo o tifo militar que existiu até agora. Começou em outubro: de Moscou à própria Em Paris, o tifo apareceu em todas as estradas dos franceses fugidos, especialmente mortal em etapas e hospitais, e a partir daqui se espalhou pelas estradas entre os habitantes da cidade."
Um grande número de prisioneiros de guerra na segunda fase da guerra trouxe uma epidemia de tifo para o exército russo. O médico francês Heinrich Roos escreveu:
“Nós, os presos, trouxemos esta doença, porque observei casos individuais da doença na Polónia e o desenvolvimento desta doença durante a retirada de Moscovo. Morte”.
Foi durante este período que o exército russo perdeu pelo menos 80 mil pessoas em uma epidemia de febre tifóide que se espalhou a partir dos franceses. E os invasores, aliás, perderam 300 mil soldados e oficiais de uma vez. Com um certo grau de certeza, podemos dizer que o piolho do corpo ainda trabalhava para o exército russo. Os franceses, retirando-se da Rússia, espalharam o tifo por toda a Europa, causando uma grave epidemia que ceifou cerca de 3 milhões de vidas.
A questão de destruir as fontes de infecção - os cadáveres de pessoas e animais - tornou-se importante para o serviço médico no território libertado dos franceses. Um dos primeiros a falar sobre isso foi o chefe do Departamento de Física da Academia Médico-Cirúrgica Imperial de São Petersburgo (MHA), professor Vasily Vladimirovich Petrov. Jacob Willie o apoiou. Nas províncias, uma queima em massa de cavalos mortos e cadáveres dos franceses foi organizada. Só em Moscou, 11.958 cadáveres de pessoas e 12.576 cavalos mortos foram queimados. No distrito de Mozhaisk, 56.811 cadáveres humanos e 31.664 cavalos foram destruídos. Na província de Minsk, 48.903 cadáveres humanos e 3.062 - de cavalos foram queimados, em Smolensk - 71.735 e 50.430, respectivamente, em Vilenskaya - 72.203 e 9407, em Kaluga - 1027 e 4384. A limpeza do território da Rússia de fontes de infecções foi concluída apenas em 13 de março de 1813, quando o exército já havia cruzado a fronteira do Império Russo e entrado nas terras da Prússia e da Polônia. As medidas tomadas têm garantido uma redução significativa das doenças infecciosas no exército e na população. Já em janeiro de 1813, o Conselho Médico afirmou que
"O número de pacientes em muitas províncias diminuiu significativamente e mesmo a maioria das doenças não tem mais um caráter mais infeccioso."
É digno de nota que a liderança militar russa não esperava um trabalho tão eficaz do serviço médico do exército. Então, Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly escreveu a esse respeito:
"… os feridos e enfermos tinham a melhor caridade e eram usados com toda a diligência e habilidade, de modo que as deficiências nas tropas de pessoas após as batalhas eram supridas por um número significativo de convalescentes, sempre antes do esperado."
