A HISTÓRIA DE COMO A REVOLUÇÃO NO CASO MILITAR LEVOU À REVOLUÇÃO NA MEDICINA MILITAR E AO APARECIMENTO DA CIRURGIA MODERNA
É sabido que o novo tipo de armamento, a pólvora, que surgiu no final do século XIII e se generalizou no século XIV, provocou graves mudanças na vida militar. Já no século 15, as armas começaram a ser amplamente utilizadas pelos exércitos mais progressistas da Europa e da Ásia Ocidental, e não apenas durante cercos de cidades, mas até mesmo em batalhas de campo. E na segunda metade do século XV devemos o aparecimento das armas de fogo portáteis ("armas de mão", "guinchos", "arcabuzes", "pistolas", etc.), que imediatamente começaram a conquistar o seu lugar nos campos de batalha.
Assim, já no início do século 16, as armas de fogo estavam firmemente em uso entre os principais exércitos europeus. No entanto, um novo tipo de armamento levou ao surgimento de um novo tipo de feridas - feridas profundas de arma de fogo, que, mesmo apesar da aparente facilidade para os médicos da época, começaram a levar à morte na grande maioria dos casos. Por muito tempo, os médicos daquela época não conseguiram entender por que isso estava acontecendo, por que novos ferimentos de balas eram comparativamente mais letais do que ferimentos anteriores de facas e flechas.
O resultado da pesquisa foi a opinião de que os ferimentos de bala recebidos de um novo tipo de arma têm consequências mais graves por dois motivos principais: envenenamento de tecidos adjacentes com chumbo de bala e fuligem de pó, e sua inflamação por peças de roupa ou armadura que entram no ferimento. Partindo disso, os médicos do final do século 15 - início do século 16 começaram a recomendar a neutralização do "veneno da bala" o mais rápido possível. Se houvesse uma oportunidade, era recomendado tentar remover rapidamente a bala e limpar o ferimento de materiais estranhos que ali entrassem e, em seguida, despejar uma mistura de óleo fervente no ferimento. Se não houver essa possibilidade ou se a bala não sair, recomenda-se encher imediatamente o ferimento da bala com óleo quente para neutralizar a ação "venenosa" de materiais estranhos que ali cheguem.
Sim, agora nos parece, viver depois de 500 anos, na era dos antibióticos e dos bisturis a laser, um método rude e bárbaro, mas para o início do século XVI, tal técnica permitiu salvar a vida de pelo menos alguns feridos, tk. se nada fosse feito com os ferimentos a bala, isso quase sempre garantia a morte de um soldado.
Várias receitas para a mistura de óleo "livre de balas" foram oferecidas, mas de uma forma ou de outra, em cada tenda do campo militar "barbeiro", "cirurgião-barbeiro" ou "cirurgião com diploma", queimava uma fogueira, na qual " "óleo de cura" foi fervido, o qual foi derramado em ferimentos à bala.
Naquela época, o principal conflito europeu, onde cada vez mais se usava revólver, eram os chamados. As guerras italianas, que duraram intermitentemente de 1494 a 1559, e nas quais participaram a maioria dos países do Mediterrâneo Ocidental. E durante a chamada "Terceira Guerra de Francisco I com Carlos V" (1536-1538), quando as tropas francesas ocuparam a Sabóia e as tropas da dinastia dos Habsburgos invadiram a Provença, aconteceram eventos graças aos quais surgiram as modernas cirurgias militares de campo.
Um certo Ambroise Pare, um jovem "barbeiro-cirurgião" entusiasta da cirurgia, que se ofereceu para se juntar ao exército francês que então invadiu o Piemonte, foi a uma série de batalhas e conheceu de perto suas terríveis consequências quando contornou os campos de batalha e tentou salvar os feridos. Para ele, como pessoa de inegável vocação para a medicina, e ao mesmo tempo humanista e eminentemente filantrópica, esse foi um ponto de inflexão.
Certa vez, durante o cerco de Milão em 1536, como ele mesmo mais tarde recordou, encontrou vários gravemente feridos que estavam conscientes e, declarando-se médico, perguntou se poderia ajudá-los de alguma forma. No entanto, eles rejeitaram sua oferta, afirmando que supostamente não havia sentido em tratar seus ferimentos e pediram para simplesmente acabar com eles. A. Pare recusou tal pedido, mas naquele momento um de seus colegas soldados se aproximou deles e, após uma curta conversa com os feridos, matou todos eles. Chocado com o que viu, o cirurgião francês lançou maldições sobre "um vilão tão indiferente e de sangue frio para com seus irmãos cristãos", mas ele simplesmente respondeu que "se eu estivesse na posição deles, então oraria a Deus no da mesma forma para que alguém fizesse algo assim por mim …”Após este incidente, o jovem“barbeiro-cirurgião”decidiu dedicar a sua vida a salvar os feridos, melhorando os seus cuidados e desenvolvendo a medicina como tal.
Ambroise Paré nasceu por volta de 1517 na cidade de Laval, na Bretanha, no noroeste da França, na família de um pobre artesão que fazia arcas e outras peças de mobiliário. Uma vez, junto com seu irmão mais velho, ele testemunhou uma operação incrível e bem-sucedida, quando o "barbeiro-cirurgião" Nikolai Kahlo, que chegou de Paris, removeu pedras da bexiga do paciente. A partir desse momento, o jovem bretão começou a sonhar não com o ofício de "barbeiro", mas com a carreira de cirurgião - para se tornar não apenas um "barbeiro" (que naquela época exercia as funções não apenas de barbeiro, mas sim "paramédicos do povo", isto é, eles poderiam fornecer bancos, sanguessugas ou derramamento de sangue), mas pelo menos um "cirurgião-barbeiro" (ou seja, realizar sondagens, tamponamentos, algumas operações básicas, e às vezes muito complexas, como pedra corte). Um jovem pobre de uma província remota não poderia nem sonhar em se tornar um "médico" certificado com um diploma da Universidade de Paris ou pelo menos um "cirurgião - mestre da lanceta" certificado …
Para realizar esse sonho, Ambroise Pare, junto com seu irmão, foi para a capital da França, onde os dois ingressaram na escola primária de medicina. Logo ali os irmãos se estabeleceram como "promissores" e foram encaminhados para um estágio no hospital mais antigo de Paris - "Abrigo Divino", "Hotel-Dieu". Durante vários anos, Paré estudou lá, paralelamente às operações, ganhando a vida fazendo a barba, mas realizando cada vez mais operações aos pobres que delas precisavam (e com as mesmas navalhas com que barbeava os visitantes, apenas ocasionalmente lavando-os em. água ou incendiá-los, que era a norma geralmente aceita em uma época em que o mundo das bactérias ainda estava a 200 anos de distância).
E, tendo obtido certa qualificação, recebeu o certificado de "cirurgião-barbeiro" e alistou-se no exército que se formava para socorrer os soldados feridos, como já mencionamos. Pouco depois do referido episódio, em que testemunhou o assassinato "à mercê" de soldados feridos, os quais, em sua opinião, poderiam ser tentados a serem resgatados, ocorreu um segundo evento, que influenciou a ciência médica europeia no futuro.
Depois de uma das batalhas, durante o cerco ao pequeno castelo de Sousse em 1537, Pare tratou aqueles que haviam sido feridos por arma de fogo no método tradicional: um gargalo de funil foi espremido em um buraco perfurado por uma bala, e óleo de sabugueiro fervente foi derramado nele com a adição de outros componentes. Os feridos se contorciam de dor da ferida e da queimadura, e o jovem médico ao perceber que aquilo estava causando dor, mas não podia ajudar de outra forma.
No entanto, desta vez havia muitos feridos e muito pouco óleo de sabugueiro. E embora A. Pare tenha esgotado as possibilidades de tratar da forma prescrita pelos luminares da medicina oficial da época, decidiu não partir sem a ajuda de todos os feridos que chegavam e chegavam a ele. Nessas circunstâncias, um jovem cirurgião francês decide tentar o tratamento de ferimentos por arma de fogo não com óleo fervente, mas com uma mistura caseira e fria à base de clara de ovo, óleo de rosa e terpentina (e às vezes terpentina). A receita dessa mistura, como ele disse mais tarde para maior seriedade, supostamente lida em um livro antigo tardio, mas dado o fato de que ele não sabia latim, é muito difícil de acreditar, e muito provavelmente ele mesmo o inventou.
À noite, tendo tratado todos os feridos remanescentes com seu "bálsamo", o "barbeiro-cirurgião" foi se deitar, porém, lembrou, à noite foi atormentado por um pesadelo onde os feridos, que não tinham mistura de óleo suficiente, morreu em agonia. Ao amanhecer, ele correu para examinar seus pacientes na barraca da enfermaria, mas o resultado o surpreendeu muito. Muitos dos que receberam o tratamento com óleo de sabugueiro fervente estavam em agonia; assim como aqueles que foram trazidos tarde demais, quando ele já havia esgotado completamente suas forças e remédios, foi para a cama. E praticamente todos os seus pacientes que receberam tratamento com seu próprio "bálsamo" frio estavam em condições relativamente boas e com feridas calmas.
É claro que, ao longo das décadas, desde o uso generalizado de armas de fogo, sem dúvida muitos simples "barbeiros-cirurgiões", "cirurgiões" com um diploma da "guilda de lancelet" e até cientistas "doutores" com diplomas universitários (medicum purum) se esgotaram no campo estoques de sua mistura de óleo e eles tentaram terapias alternativas. Mas foi Ambroise Paré, o primeiro e único, que transformou um caso aparentemente simples em um caso repetido e analisado por suas consequências, ou seja, observação cientificamente comprovada.
Depois disso, o jovem "barbeiro" francês passou a usar cada vez menos óleo de sabugueiro fervente para tratar ferimentos por arma de fogo, e cada vez mais com seu "bálsamo", o que tornava o resultado cada vez melhor. E com essa prática, ele provou que ferver o "antídoto" tem mais probabilidade de causar mal do que bem, e que há um tratamento menos traumático e mais eficaz.
Ao mesmo tempo, Ambroise Pare propôs um novo método para estancar o sangramento, que acabou sendo uma saída para o impasse que a cirurgia havia entrado nessa questão prática, e que de muitas maneiras os cirurgiões modernos ainda usam hoje. O fato é que antes da descoberta de A. Pare, o que os cirurgiões conheciam e usavam para estancar o sangramento causava sofrimento adicional aos feridos e não garantia a preservação de suas vidas.
Naquela época, se um grande vaso fosse danificado durante o ferimento ou amputação, então a cauterização das feridas com um ferro em brasa era usada para parar o sangue. Se (no caso de lesões muito abundantes ou de um extenso campo de excisão durante a amputação) isso não ajudasse, então o coto era mergulhado por um breve momento em uma caldeira com resina fervente. Ao mesmo tempo, o sangramento, mesmo das artérias principais, parou e uma espécie de selamento da ferida ocorreu, mas às vezes posteriormente ossos e tecidos queimados sob a camada de resina começaram a apodrecer, e o paciente morreu de envenenamento do sangue ou gangrena.
O que Parey sugeriu era tão simples e humano quanto curativos de gaze com bálsamo em vez de óleo quente - ele propôs amarrar os vasos sanguíneos com um fio forte comum. O grande cirurgião bretão sugeriu retirar a artéria cortada do ferimento com uma pinça ou uma pequena pinça e não cauterizar, mas apenas enfaixar com força. Durante as amputações, ele recomendava prevenir o sangramento com antecedência: em sua opinião, era necessário primeiro expor a artéria acima do local da amputação, amarrá-la bem e depois amputar o membro; pequenos vasos podem ser tratados na própria ferida.
Na verdade, todo engenhoso é simples! Com a decisão, Paré tirou a cirurgia do impasse. Desde então, há mais de 500 anos, a ligadura vascular tem sido o principal método de combate ao sangramento durante as operações. Apesar do fato de que em nosso século operações são realizadas no cérebro, operações no coração são realizadas e a microcirurgia ocular atingiu níveis sem precedentes, o "fio de Pare" ainda permanece entre os instrumentos básicos do cirurgião (embora de alguma forma o medicamento do século XXI voltou aos padrões medievais, mas usando os últimos avanços técnicos - então a ligadura vascular é agora cada vez mais inferior à sua posição de coagulação eletro-plasma, ou seja, a mesma cauterização).
No entanto, o novo método de tratamento que ele propôs, não usando óleo quente, mas um bálsamo fresco por muito tempo, não recebeu reconhecimento nem mesmo dos médicos que trabalharam com ele no exército francês operando no Piemonte, e que viram com seus próprios olhos o radicalismo resultados diferentes que ele recebeu. E só com o passar dos anos, a "força da tradição médica" começou a ceder ao ataque das descobertas científicas …
No final da guerra em 1539, o exército em que servia foi dissolvido e A. Pare, assim desmobilizado, voltou a tratar as pessoas em Paris. Ao mesmo tempo, os fundos acumulados no serviço militar e a vasta prática militar no campo permitem-lhe abandonar o ofício do "barbeiro" propriamente dito e iniciar um genuíno trabalho científico e publicitário. Imediatamente após seu retorno em 1539, ele passa com sucesso no exame de qualificação e finalmente recebe um diploma de cirurgião profissional, tornando-se não mais um simples "médico barbeiro" (então algo como uma enfermeira moderna ou paramédica), mas um "cirurgião barbeiro" (corresponde aproximadamente a um aluno moderno de cursos superiores da Universidade de Medicina) e retorna à prática cirúrgica no conhecido "Abrigo de Deus" parisiense.
Mas logo, após uma breve pausa, as guerras italianas recomeçaram com vigor renovado - a próxima guerra Franco-Habsburgo de 1542-1546 começou, e Parey novamente se juntou voluntariamente ao exército francês, decidindo que haveria um grande número de pessoas na frente que estaria em extrema necessidade precisamente em sua ajuda. Novamente campanhas intermináveis, muitos cercos e batalhas caem sobre sua sorte, novamente centenas e milhares de feridos, que ele opera, cada vez mais aperfeiçoando sua arte, inventando cada vez mais novos métodos de extração de balas, execução de amputações, etc.
Mas o mais importante é que ele, ao contrário de muitos de seus colegas, mantém registros, analisa as consequências do uso de várias técnicas cirúrgicas e restaurativas e trabalha em livros que logo sairão de sua caneta. E a segunda guerra, na qual tomou parte pessoal, ainda não havia terminado, pois em 1545 ele submeteu sua primeira grande obra para impressão a uma editora conhecida, que é chamada de “Métodos para o tratamento de feridas de bala, bem como de feridas infligido por flechas, lanças e outras armas..
Este livro, no qual Ambroise Paré resumiu seus 5 anos de experiência como cirurgião militar de campo e muitos anos de experiência como médico em um hospital de Paris, foi escrito em uma língua muito boa, em francês (já que ele não sabia latim), e se tornou o primeiro livro europeu sobre cirurgia militar de campo, embora geralmente acessível a todos os médicos, e não apenas à elite da comunidade médica. A primeira edição desta obra saiu imediatamente, em 1545, e ganhou grande popularidade, o que nem o autor nem a editora esperavam deste livro. Este livro foi um sucesso tão grande que várias reimpressões foram feitas nos anos seguintes.
Podemos dizer que graças a este livro, entre outras coisas, a escola francesa de cirurgiões já havia assumido posições de liderança na Europa Ocidental no final do século XVI e permaneceu nelas por cerca de 200 anos, perdendo sua liderança apenas no século XVIII. Séculos 19 às escolas cirúrgicas britânicas e alemãs (a escola cirúrgica militar russa tornou-se uma das líderes mundiais na 2ª metade do século XIX).
Assim, foram os métodos simples, mas originais de tratamento de várias feridas propostos por Paré que desempenharam um papel significativo na transformação da cirurgia em geral e da cirurgia militar de campo em particular, de uma "embarcação" relativamente discreta em uma das mais áreas importantes da medicina científica. E quantos eram esses métodos por ele introduzidos! Pare foi o primeiro a descrever e propor um tratamento para uma fratura de quadril. Ele foi o primeiro a fazer ressecções da articulação do cotovelo. O primeiro dos cirurgiões do Renascimento europeu a descrever as operações de corte de pedra e remoção de catarata. Foi ele quem aperfeiçoou o aprimoramento da técnica da craniotomia e a introdução de um novo tipo de trefina - um instrumento para essa operação. Além disso, Paré foi um ortopedista de destaque - ele melhorou vários tipos de próteses, e também propôs um novo método de tratamento de fraturas, em particular uma dupla fratura da perna.
Durante a Segunda Guerra Franco-Habsburgo, em 1542, Ambroise Pare participou do cerco à cidade-fortaleza de Perpignan, na fronteira franco-espanhola, onde o incidente seguinte lhe aconteceu, o que contribuiu para a sua carreira. Um dos principais comandantes do exército francês é o incrivelmente corajoso e muito carismático Charles de Cosset, conde de Brissac (1505-1563), mais conhecido como "Marechal de Brissac", comandou o exército francês que realizou este cerco, em paralelo com o delfim, que ainda era inexperiente em assuntos militares (futuro rei Henrique II).
E um dia, em uma pequena escaramuça perto das muralhas da cidade, o Marechal de Brissac é gravemente ferido por um arcabuz. Por ordem do delfim, um conselho dos melhores médicos do exército se reuniu com urgência, mas a solução geral foi reconhecer o ferimento como fatal - a bala entrou profundamente no peito, e várias tentativas para pelo menos encontrá-la, não apenas para retirá-lo, falhou (lembre-se que faltavam 400 anos antes do aparecimento do raio X, e 500 anos antes do advento da tomografia computadorizada). E apenas A. Paret, o mais jovem em patente e idade dos médicos presentes (que foi convocado para a consulta quase por acidente, lembrando apenas de sua vasta experiência prática) declarou, após sondar a ferida, que a ferida não era fatal. Explicou aos presentes que, milagrosamente, os órgãos vitais não foram gravemente danificados e que se encarregava de retirar a bala, mas pediu a ajuda do cirurgião pessoal do rei Nicolas Laverno. O Cirurgião da Vida já havia tentado obter essa bala, mas não conseguiu, e apenas por ordem direta do Dauphin novamente concordou em ajudar em uma operação aparentemente sem esperança.
Avaliando corretamente a situação, Ambroise Paré decidiu fazer a operação não em um paciente leito, mas teve a ideia de colocá-lo na mesma posição que o marechal estava no momento do ferimento a bala. Graças a isso, Nicola Laverno, como um importante cirurgião, ainda foi capaz de puxar uma bala bem no fundo da omoplata do marechal (que, do nosso ponto de vista, era quase impossível de encontrar e extrair, tendo apenas as ferramentas do século XVI em mãos), e o jovem bretão assumiu a responsabilidade pelo fechamento da ferida e pelos cuidados pós-operatórios. E, curiosamente para todos os que estiveram presentes durante esta operação, mas depois de um ferimento tão grave, até para a medicina do século 20, o famoso marechal se recuperou totalmente e depois de um tempo continuou comandando as tropas.
Este incidente glorificou Pare não apenas entre os pobres ou soldados comuns parisienses, mas também entre a mais alta aristocracia francesa e o apresentou ao círculo de pessoas pessoalmente familiares ao rei. Depois desse incidente, a fama do jovem cirurgião bretão só cresceu, e junto com o crescimento de seu profissionalismo médico. Assim, pela primeira vez na história da cirurgia europeia, A. Paré produziu e começou a praticar o isolamento da articulação do cotovelo para pessoas cujas mãos foram esmagadas por tiros ou cortadas por fragmentos ou lâminas de armas, e também desenvolveu várias outras, qualitativamente novas técnicas cirúrgicas.
E, lembre-se, ele realizou suas operações há mais de 500 anos, na guerra, nas condições de campo de um acampamento. Sem anestesia médica, que nem estava nos projetos da época, e que foi inventada apenas 300 anos depois pelo dentista americano William Morton e introduzida na prática cirúrgica pelo médico russo Nikolai Pirogov. Sem anti-sépticos, que também foram descobertos 300 anos depois e introduzidos na prática diária pelo cirurgião britânico Joseph Lister, sem falar da aspetika. Sem sulfonamidas e antibióticos, que, respectivamente, foram descobertos e introduzidos apenas 400 anos depois por cientistas e médicos alemães e britânicos.
E Ambroise Pare já no século XVI fazia as operações mais complexas, tendo à sua disposição apenas o que existia na sua época, e fazia as suas operações na maioria dos casos com sucesso. Claro, ele também teve contratempos, o mais famoso dos quais foi a tentativa de 1559 de resgatar um mortalmente ferido no rosto com uma lança quebrada no torneio do rei Henrique II de Valois. No entanto, “só quem não faz nada não se engana”, e neste caso, a priori, todos estavam convencidos da natureza fatal da ferida, e Paré apenas sugeriu que tentassem salvar o rei da França …
Retornando a Paris no final do segundo, mas longe da última guerra de seu destino, o jovem e notável cirurgião bretão continuou sua prática tradicional no hospital Hotel Dieu. Ao mesmo tempo, recebeu o diploma de "cirurgião profissional", "mestre da lanceta", e foi admitido na confraria com o nome dos santos curandeiros Cosma e Damião - a principal e mais antiga associação profissional dos cirurgiões parisienses.
Mas o reconhecimento de seus méritos e a imensa popularidade por parte dos pacientes - dos plebeus aos mais altos aristocratas - causaram uma atitude extremamente hostil por parte dos "colegas da loja". Logo, o corpo docente da Universidade de Paris até entrou com uma petição ao rei, a fim de privar Pare do título de "cirurgião certificado" e retirar seu livro da venda. Felizmente para a cirurgia europeia, a administração real não apoiou o protesto. Além disso, alguns anos depois, Pare tornou-se chefe do departamento cirúrgico de seu amado hospital parisiense "Abrigo Divino", e algum tempo depois, em 1552, ele foi até nomeado médico-chefe do Rei da França, Henrique II de Valois.
E foi nesse período, em meados da segunda metade do século XVI, que o nome Paré se tornou conhecido muito além das fronteiras da França. Graças à sua pesquisa, que foi amplamente divulgada na época na mídia impressa (e, curiosamente, igualmente nos países católicos e protestantes), de Madrid a Varsóvia, e de Nápoles a Estocolmo, bases sólidas da moderna cirurgia militar de campo.
Infelizmente, a Rússia, nessa época, ainda estava à margem do progresso da ciência médica europeia. Somente durante o reinado de Boris Godunov, um conhecido "ocidentalizador", o governo russo começou a falar sobre a necessidade de convidar "esculápios estrangeiros", e então apenas para as necessidades das tropas do reino moscovita; a questão do desenvolvimento da saúde nacional nem mesmo foi levantada naquela época. No entanto, um projeto bem concebido para a criação de um protótipo do serviço médico militar permaneceu apenas no papel - a dinastia Godunov caiu, os problemas começaram e a questão do desenvolvimento da cirurgia de campo militar doméstica e do fornecimento de pessoal médico para as tropas da Moscóvia foi desenvolvido apenas sob o czar Alexei Mikhailovich. Ao mesmo tempo, infelizmente, o apoio médico militar mais ou menos sério às tropas russas começou apenas com o reinado de Pedro I, em paralelo com a criação de um exército regular de acordo com o modelo da Europa Ocidental.
No entanto, de volta a Ambroise Paré. Apesar do fracasso em salvar a vida do rei Henrique II, em outro caso de lesão muito semelhante - uma derrota penetrante do chefe do Duque de Guise (o mesmo que será o líder do partido católico na França e um dos os inspiradores da Noite de São Bartolomeu), o notável cirurgião bretão confirmou plenamente sua habilidade.
Durante o cerco de Boulogne, o duque de Guise foi ferido no olho por um fragmento fino e afiado de uma lança que penetrou na fenda de visualização de seu capacete. Um pedaço de madeira entrou no canto interno da órbita do olho e já saiu por trás da aurícula e, além disso, quando o duque caiu do cavalo, as duas pontas das lascas que saíam de sua cabeça se quebraram. Mesmo para os padrões modernos, esse ferimento é muito sério. Vários médicos já tentaram remover o fragmento da lança, mas sem sucesso, e a maioria dos médicos reunidos com urgência reconheceu o ferimento como incurável e fatal.
Quando Pare chegou, após examinar a ferida e conhecer as tentativas malsucedidas, dirigiu-se à forja de campo e exigiu que o mestre lhe mostrasse todos os tipos de carrapatos disponíveis. Tendo escolhido um deles, ordenou que finalizassem com urgência e, recebendo assim um novo instrumento cirúrgico, voltou ao duque ferido e arrancou-lhe um pedaço de madeira da cabeça. Apesar do fato de que um enorme fluxo de sangue jorrou do crânio de De Guise, Pare foi capaz de estancar o sangramento e, em seguida, curou e selou o ferimento.
E, por mais surpreendente que possa parecer até aos médicos modernos, uma pessoa com um ferimento tão monstruoso e penetrante na cabeça recuperado após essa operação, realizada com instrumentos primitivos, sem o uso de anti-sépticos e assepsia, sem o uso de antibióticos, não para mencionar a ausência de um raio-X e de uma tomografia computadorizada. Além disso, o duque de Guise, apesar do ferimento perfurante no crânio, manteve toda a sua atividade mental e física e, depois de algumas semanas, voltou a montar a cavalo!
Então, graças à habilidade de um excelente cirurgião, o duque aparentemente condenado ressuscitou de repente, e o nome Paré se tornou uma lenda e ganhou fama não apenas em toda a França, mas em toda a Europa Ocidental.
E essa glória uma vez serviu a ele um grande serviço. No decorrer de outra guerra, da qual o fundador da cirurgia militar moderna novamente participa diretamente, ele ainda é capturado. Quando os oponentes do exército da dinastia Habsburgo descobriram quem caiu em suas mãos, trouxeram-no com urgência ao seu comandante - o duque de Sabóia, que convidou Pare para se juntar a ele. No entanto, apesar da promessa de um grande salário e uma posição elevada, o cirurgião francês, embora fosse bretão de nascimento, era um general patriota francês convicto e, portanto, recusou. Enfurecido com a recusa, o duque ordenou-lhe que entrasse ao serviço à força, praticamente sem salário e sob pena de morte. Mas Pare recusou novamente, e então foi anunciado a ele que ao amanhecer do dia seguinte ele seria executado.
Parece que a vida do grande cirurgião chegou ao fim, mas os soldados e oficiais do exército dos Habsburgos decidiram fazer de tudo para salvar uma personalidade tão marcante, e embora não ousassem contradizer a ordem direta de seu comandante sobre a execução, eles garantiram a fuga segura do cirurgião-chefe do exército francês para o seu próprio. O retorno absolutamente inesperado de Pare ao acampamento das tropas francesas foi saudado com triunfo, e a glória de um patriota convicto da França foi adicionada à sua glória como um grande cirurgião.
Refira-se que foi por sugestão de Ambroise Paré, bem como dos cirurgiões do exército e oficiais de vários exércitos que o apoiavam, que nos países da Europa Ocidental, já no século XVI, a questão da manifestação da filantropia sobre o campo de batalha para oponentes derrotados foi levantado. Portanto, foi Pare que se tornou um propagandista ativo da ideia de que um inimigo ferido não é mais um inimigo, mas apenas uma pessoa sofredora que precisa de cura, e que tem comparativamente os mesmos direitos que um guerreiro de seu exército. Até então, a prática era generalizada, em que a maioria dos soldados feridos do exército derrotado que permaneceram no campo de batalha eram mortos pelos vencedores, e muitas vezes até os soldados gravemente feridos do lado vitorioso enfrentavam o mesmo destino.
Diante disso em sua juventude, A. Pare, após algumas décadas, ainda conseguiu obter o reconhecimento geral europeu da ideia de que todos os feridos, sem exceção, têm direito à vida e à assistência médica, e soldados feridos do exército inimigo têm o mesmo direito a tratamento que os soldados do exército vitorioso.
O assassinato não apenas de prisioneiros ou feridos no campo de batalha pelos vencedores, mas também o "assassinato misericordioso" de seus feridos gravemente, que ainda tinham uma chance de recuperação, embora não imediatamente, várias décadas após a morte de Paré, foi reconhecido como um crime internacional na maioria dos países da Europa Ocidental. E não apenas se tornou algum tipo de governo privado, mas foi consagrado em uma série de acordos internacionais, incluindo aqueles que encerraram a Guerra dos Trinta Anos em 1648.
Foi assim que as habilidades e ideias de uma pessoa simples, mas brilhante, influenciaram o curso da história europeia e estabeleceram as bases práticas e éticas da cirurgia militar moderna de campo nos séculos seguintes.
Fatos notáveis
1. Ambroise Paré nunca aprendeu latim até o fim de sua vida e escreveu todas as suas obras fundamentais em francês e, portanto, qualquer francês instruído poderia ler suas obras, não apenas a aristocracia médica. Mas como era o latim que era (e permanece em parte) a língua da comunicação internacional no meio médico, a fim de difundir seu conhecimento fora da França, Pare pediu a vários de seus colegas, que sabiam latim perfeitamente, mas cirurgiões não tão brilhantes, que traduzir seus livros para publicação em outros países. E foram as versões latinas de seus livros que chegaram ao território do reino de Moscou na bagagem de um médico alemão no final do século XVII, tendo assim alguma influência no início da formação da escola cirúrgica militar russa.
2. O hospital parisiense "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Orfanato do Senhor"), dentro de cujas paredes viveu e trabalhou Ambroise Pare, é o hospital mais antigo do nosso planeta. Esta instituição foi criada em 651 como abrigo cristão para os pobres graças às atividades do Bispo Landre de Paris, Chanceler do Rei Clóvis II, e com pequenas interrupções para a reconstrução está funcionando há quase 1400 anos.
3. Em homenagem a Ambroise Pare, dá-se o nome de um hospital criado no período colonial pelos franceses, localizado na cidade de Conakry, capital da República da Guiné (antiga Guiné Francesa, África Ocidental), que ainda é a melhor clínica no país.
Lista de literatura usada
1. Borodulin F. R. Palestras sobre história da medicina. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. História da Medicina e Cirurgia. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Cem grandes médicos" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Uma viagem muito longa (desde a história da cirurgia). - M: Knowledge, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgiste au XVI siècle. - Paris: Pigmalião, 2005.
6. O Barbeiro de Paris, ou os Gloriosos feitos do Grande Cirurgião Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, setembro de 2015.
7. Cirurgiões deixaram os barbeiros // AiF. Saúde. Nº 32 datado de 2002-08-08.
8. Berger E. E. Ideias sobre veneno na literatura médica século XVI // Idade Média. 2008. No. 69 (2), pp. 155-173.
9. Berger E. E. Características da educação cirúrgica na Europa medieval // História da medicina. 2014. No. 3, p. 112-118.
