A famosa ordem de Napoleão Bonaparte no "Grande Exército", datada de 22 de junho de 1812, continha as seguintes linhas:
“Soldados … A Rússia fez um juramento de aliança eterna com a França e jurou declarar guerra à Inglaterra. Ela agora está quebrando seu voto … Ela nos confronta com uma escolha: desonra ou guerra. A escolha está fora de dúvida. Então, vamos em frente, cruzar o Neman, trazer guerra ao seu território …"
Assim começou a famosa guerra que encerrou o "Grande Exército" de Napoleão e glorificou as armas russas. E a medicina desempenhou um papel extremamente importante nesta guerra.
Em 1812, a organização militar-sanitária do exército russo foi reconciliada e privada de seu multi-poder anteriormente inerente. O iniciador da reforma da medicina militar foi o Ministro da Guerra Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, que em 27 de janeiro de 1812, após um acordo com o Imperador Alexandre I, emitiu um importante documento “Instituição para a Gestão do Grande Exército no Campo. Designou a organização de sete departamentos, um dos quais era o médico pela primeira vez. A estrutura do departamento incluía dois departamentos, um dos quais se dedicava aos assuntos médicos, à organização da contratação e despedimento de médicos, bem como à formação e distribuição de paramédicos. O segundo ramo do departamento médico dedicava-se exclusivamente a assuntos farmacêuticos e ao fornecimento de equipamento médico às tropas. O departamento era chefiado pelo Inspetor Médico-Militar Chefe, a quem os generais-médicos do estado-maior estavam subordinados (um por exército). Em posição inferior estavam os médicos do corpo de funcionários (médicos-chefes de hospitais de campanha), médicos do quartel-general da divisão e, nos regimentos, médicos seniores. O abastecimento das instituições médicas do exército estava a cargo do intendente geral.
Desde 1806, ele estava encarregado de todo o serviço médico do exército russo, "o inspetor-chefe da unidade médica do Departamento Militar Terrestre sob o comando do Ministro das Forças Militares Terrestres" e também o diretor do departamento médico, Yakov Vasilyevich Willie. Ele era escocês de nascimento (seu nome nativo era James Wiley), que trabalhou como cirurgião vitalício para três imperadores: Paulo I, Alexandre I e Nicholas I. Jacob Willie na verdade criou o serviço médico militar na forma em que apareceu antes a invasão de Napoleão. Por trinta anos ele chefiou a Academia Médica e Cirúrgica, e em 1841 ele foi premiado com o posto mais alto para um trabalhador médico - um verdadeiro conselheiro particular. A maior conquista de Willie foi a organização em São Petersburgo, em 1796, da Instrumental Plant, que se dedicava à produção de equipamentos médicos e medicamentos. Sob a orientação de um médico e organizador de destaque, surgiu na Rússia um novo modelo de tratamento de evacuação, denominado tratamento de drenagem na Rússia (até 1812, médicos de todo o mundo trabalhavam com os feridos quase no campo de batalha). Idéias-chave do conceito de evacuar os feridos do campo de batalha ainda são usadas nos serviços médicos dos exércitos do mundo.
Com a participação de Jacob Willie, foram desenvolvidos os "Regulamentos sobre entrega e hospitais móveis do exército" e "Regulamentos para hospitais militares temporários com um grande exército ativo", que por muitos anos se tornaram um guia de ação para médicos militares da Rússia. É verdade que Willie não foi capaz de mudar algumas das questões da segunda disposição sobre a divisão dos trabalhadores médicos em médicos e cirurgiões de acordo com o modelo ocidental, que não existia na Rússia antes. Além disso, o médico, segundo muitos historiadores, foi contra a excessiva complicação da estrutura dos hospitais móveis e de entrega, mas todos esses protestos não foram ouvidos. Sob o exército de Will, uma carroça com um médico e um conjunto básico de suprimentos básicos de saúde apareceu pela primeira vez. Este foi o resultado do desejo de Willie de criar um sistema para a evacuação dos feridos do campo de batalha como o principal recurso para um tratamento eficaz. Vale ressaltar que a ideia de uma enfermaria móvel foi "espiada" por Willie de seu colega francês Jean Dominique Larrey, considerado por muitos o "pai da ambulância". Enfermarias voadoras francesas - "ambulâncias" provaram ser excelentes nos campos de batalha na Europa, mesmo alguns anos antes da guerra de 1812. A cada enfermaria do exército francês foi designado um médico com dois assistentes e uma enfermeira.
Jacob Willie participou ativamente das batalhas da Guerra Patriótica: operou, monitorou a saúde dos mais altos escalões do exército e também supervisionou o serviço médico militar. O trabalho do médico foi muito apreciado pelo comandante-chefe Mikhail Illarionovich Kutuzov. Em uma apresentação dirigida ao imperador, o comandante escreveu:
“O inspetor médico militar chefe do Exército, o próprio vereador estadual Willie, durante toda a continuação da campanha, com atividade incansável, esteve empenhado na gestão geral de sua unidade. Em particular, mostrando, em qualquer caso, zelosa tutela no cuidado e bandagem dos feridos no próprio campo de batalha em Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, e antes disso em Vitebsk e Smolensk. Em todos estes assuntos, Monsieur Willie, estando em pessoa, deu o exemplo para todos os médicos e, pode-se dizer que como operações habilidosas, sob a orientação de seus perpetrados, não menos que seu cuidado em geral para todos os pacientes salvou um grande número de oficiais e patentes mais baixas. Tudo isso me obriga a submeter Monsieur Willie a uma visão todo-misericordiosa e a pedir-lhe um rescrito benevolente."
Sistema de evacuação de drenagem
Uma característica da medicina militar do Império Russo até o início do século 19 foi um poderoso sistema de prevenção de doenças, cujo início foi negligenciado por Suvorov. O próprio comandante desconfiava e desconfiava dos hospitais, chamando-os de "asilos". No exército, havia um culto à higiene pessoal, asseio, limpeza, bem como o endurecimento, o treinamento e a economia de força nas condições de campo. Porém, nas condições de uma nova guerra de "artilharia", era impossível administrar principalmente com medidas preventivas. A guerra com a Turquia em 1806-1812 mostrou alguma fraqueza da medicina militar russa: naquela época, apenas um hospital móvel foi fornecido para todo o exército do Danúbio, projetado para 1.000 feridos e dois estacionários com 600 leitos cada. Eles tiveram que recorrer a medidas de emergência e envolver os hospitais de Odessa e Kiev, longe do teatro de operações militares. A necessidade de reforma era óbvia e, para crédito da liderança militar, foi realizada em um momento oportuno antes da invasão francesa. Como resultado, no início da guerra com Napoleão, um sistema complexo de várias etapas de evacuação e tratamento dos feridos apareceu no exército russo.
O primeiro no caminho dos feridos eram os pontos de curativos regimentais ou divisionais ou "pontos de curativos" localizados não muito longe da frente e necessariamente marcados com "uma bandeira ou algum outro sinal para que os feridos pudessem encontrá-lo sem vagar." Em cada um desses pontos trabalhavam até 20 soldados não combatentes com macas, e a polícia militar e milícias eram responsáveis pela entrega dos infelizes. A infra-estrutura médica do regimento atendia às necessidades do "vestiário" - uma carruagem de farmácia de dois ou quatro cavalos com inúmeras caixas de ferramentas, ataduras e fiapos (trapos de linho). No momento, eles se empenharam em uma desmurgia, pararam de sangrar e se prepararam para serem transferidos para um hospital de parto, onde as feridas já foram tratadas e as operações realizadas. No entanto, no decorrer da Batalha de Borodino, a funcionalidade dos "vestiários" foi significativamente ampliada.
Nas memórias de testemunhas oculares, as seguintes linhas são fornecidas:
“Nas cavidades, fechadas por núcleos e projéteis, existem curativos designados onde tudo está pronto para amputação, para corte de projéteis, para união de membros fraturados, para reposicionamento de luxações e para curativos simples.”
Os ferimentos foram tão graves que os cirurgiões tiveram que realizar operações nos primeiros estágios da evacuação. Além disso, muitos médicos civis, não familiarizados com as especificações do sistema de drenagem, foram convocados para o exército antes da batalha em Borodino. Portanto, já nos postos de curativos regimentais, procuraram prestar o máximo de assistência possível aos feridos. Por um lado, com esse feito, eles salvaram muitas vidas de soldados e, por outro, puderam criar filas de feridos que precisavam de tratamento.
Na segunda linha de evacuação médica, um hospital de partos, soldados e oficiais foram alimentados: 900 gramas de pão de centeio, 230 gramas de cereais e carne, cerca de 30 gramas de sal e vinagre de Reno para beber. Além disso, foi criado um livro de evacuação para os feridos, no qual a natureza da lesão e o local de tratamento posterior foram prescritos. A localização dos hospitais de entrega foi determinada antes da batalha pelo comandante-chefe pessoalmente. Normalmente seu número era limitado a três: 1º central e dois flancos. Durante a batalha nesses hospitais havia um médico do estado-maior geral, que era o responsável pela coordenação do trabalho da instituição. Cada hospital tinha capacidade para receber pelo menos 15 mil feridos e foi equipado adequadamente: mais de 320 quilos de cotão, 15 mil compressas, 32 mil metros de ataduras e 11 quilos de gesso de conexão. No total, cerca de mil carroças puxadas por cavalos foram distribuídas entre os três hospitais de entrega do exército russo para a evacuação dos feridos.
Mikhail Illarionovich Kutuzov, aliás, deu uma grande contribuição para equipar e modernizar os vagões das enfermarias dos hospitais de parto. O conde mandou atirar ao chão vagões volumosos e fazer plataformas nas quais pudessem ficar 6 feridos. Esta foi uma inovação importante, uma vez que nos primeiros estágios da guerra, os russos recuaram e muitas vezes os hospitais não tiveram tempo de evacuar a tempo. O que aconteceu com aqueles que foram deixados à mercê do inimigo? Na maioria das vezes, a morte não esperava os feridos: naquela época ainda havia um código de honra militar em seu entendimento original. Os franceses tratavam os feridos de maneira tolerável, colocavam-nos em hospitais junto com os soldados de seu próprio exército, e os inimigos feridos nem mesmo tinham o status de prisioneiros de guerra. Para ser justo, deve-se notar que os soldados russos trataram a esquerda francesa no campo de batalha com respeito e participação. Podemos dizer que esses infelizes conquistadores foram ainda mais afortunados - o serviço médico militar francês ficou atrás do russo em eficiência.
Por exemplo, nos primeiros estágios da evacuação, os cirurgiões franceses praticavam "sem exceção" a amputação de membros para qualquer ferimento à bala. É importante saber que no exército francês havia uma divisão dos trabalhadores médicos em médicos e cirurgiões, o que limitava seriamente as possibilidades de tratamento. Na verdade, o cirurgião francês da época não era um médico, mas um simples paramédico. Os médicos russos também eram cirurgiões e também tinham amplo conhecimento de anatomia e fisiologia. As amputações não foram abusadas e recorridas em um caso assim caracterizado: “… feridas extensas na panturrilha e na coxa, em que as partes moles são totalmente destruídas e rompidas, os ossos são esmagados, as veias e nervos secos são afetados."
Havia mais médicos profissionais no exército russo. Assim, o quadro de funcionários médicos incluiu: um regimento de cavalaria - 1 médico sênior e 1 médico júnior; regimento de cavalaria - 1 médico sênior; regimento de infantaria - 1 médico sênior e 2 médicos juniores; um regimento de artilharia - 1 médico sênior e 3 médicos juniores e uma bateria de cavalos de artilharia - 1 médico sênior e 4 médicos juniores de uma vez. Uma novidade e, claro, uma invenção eficaz da época - as "ambulâncias" de Larrey, os franceses contavam apenas com as unidades de guardas. Além disso, os franceses para o pior diferiam do exército russo em seu desdém pelos padrões sanitários elementares. A este respeito, o cirurgião-chefe do exército de Napoleão, Larrey, escreveu:
"Nem um único general inimigo poderia nocautear tantos franceses quanto Daru, o comandante do comissariado do exército francês, ao qual o serviço sanitário estava subordinado."
O "Grande Exército" de Bonaparte abordou a Batalha de Borodino com perdas de 90 mil pessoas, enquanto apenas 10 mil foram mortas ou feridas. O resto foi morto por tifo e disenteria. No exército russo, o comando das regras de higiene pessoal foi instilado nos soldados, inclusive na forma de ordens. Assim, o príncipe Peter Ivanovich Bagration em 3 de abril de 1812 emitiu a ordem número 39, que prestou atenção à vida dos soldados:
“Para antecipar a multiplicação de doenças, prescrevam aos comandantes de companhia, para que observem: 1. Para que os escalões mais baixos não se deitem com a roupa e principalmente sem descalçar. 2. A palha, sobre a roupa de cama utilizada, muda frequentemente e certifique-se de que após a doença não é utilizada por baixo da sã. 3. Certifique-se de que as pessoas mudem de camisa com mais frequência e, quando possível, organize banhos fora das aldeias para evitar incêndios. 4. Assim que o tempo ficar mais quente, evitando aglomerações, coloque as pessoas nos galpões. 5. Tenha kvass para beber em artels. 6. Certifique-se de que o pão está bem cozido. No entanto, tenho certeza de que todos os chefes farão incessante diligência para preservar a saúde do soldado."
A próxima etapa da evacuação dos feridos pelo exército russo foram os hospitais móveis da 1ª, 2ª e 3ª linhas. Como todas as outras enfermarias, os hospitais móveis tiveram que seguir os exércitos durante a ofensiva e durante a retirada. Na primeira e na segunda linha, os pacientes foram alimentados, curativos foram realizados, registrados, operados e tratados por 40 dias. Aqueles que eram "enfermidades de longa duração de possuídos, cuja cura não está prevista em 40 dias", bem como aqueles "que, mesmo depois de curados, não poderão continuar servindo", foram encaminhados para os hospitais móveis traseiros de 3ª linha e principais hospitais temporários de internamento. Estas foram as enfermarias finais para muitos dos feridos, de onde a estrada ficava de volta para a frente ou para casa devido à incapacidade para o serviço.
