Desde os tempos antigos, a guerra contra as epidemias anda de mãos dadas. Se uma pessoa sobreviveu no campo de batalha, ela tinha uma grande probabilidade de contrair uma doença infecciosa grave. As epidemias também trouxeram sofrimento considerável à população civil. Estas são principalmente infecções intestinais agudas, disenteria, malária, tétano e, claro, o rei de todos os conflitos militares - o tifo. Por exemplo, na Primeira Guerra Mundial, o tifo ceifou vários milhões de vidas e o tétano afetou mais de 1% de todos os feridos. É por isso que, quase desde os primeiros dias da guerra, foram tomadas medidas para controlar a incidência de doenças nos territórios de hostilidades.
O primeiro sinal foi o "Regulamento do atendimento médico e sanitário à população evacuada das áreas ameaçadas", aprovado em 30 de junho de 1941 pelos Comissariados do Povo de Saúde e Comunicações. De acordo com ela, era proibido transportar enfermos (ou simplesmente em contato com enfermos) e pessoas saudáveis em um escalão. Além disso, um isolador deveria ser instalado em cada evacoelon. Os pontos de evacuação prevêem salas de banho, salas de desinfecção térmica, destinadas a uma média de 250 pessoas. Nos trens de evacuação, foram organizados postos de controle sanitário nas estações, que eram 435 no final da guerra.
Mas, no outono de 1941, o fluxo de refugiados do oeste era tão volumoso que nem todos os recém-chegados podiam passar por sanitização.
Havia uma escassez aguda de médicos, higienistas e epidemiologistas qualificados. Por exemplo, a historiadora Yulia Melekhova cita dados que em fevereiro de 1942 na cidade de Barnaul havia 2 cirurgiões, 1 otorrinolaringologista, 3 psiquiatras, em outras cidades e distritos da região não havia especialistas estreitos. O sistema de controle sanitário nos escalões de evacuação nem sempre funcionou com eficácia. Em 1942, um surto de febre tifóide foi registrado na Sibéria Ocidental. A comissão que investiga as causas da epidemia na região de Novosibirsk concluiu que
“A maior parte dos escalões … que passavam pelas estações de entroncamento não eram higienizados nos locais de formação, e muitos deles - nas grandes estações do caminho. Basta dizer que de 20 de julho de 1941 a 14 de janeiro de 1942, passaram pela estação de Novosibirsk 407 trens com 356 mil desabrigados, dos quais apenas 43 mil pessoas foram higienizadas. (cerca de 12%).
No "Relatório sobre o trabalho do departamento político da ferrovia de Tomsk" de outubro de 1941, o chefe de I. Moshchuk observou:
“O atendimento médico é mal organizado … Os trens que passam com a população evacuada estão em condições insalubres, há um alto percentual de piolhos, não são submetidos a saneamento no caminho e nos locais de descarga”.
A ordem "reversa" do Comissariado do Povo da URSS para a Saúde, regulamentando o transporte da população para o oeste, para locais de residência permanente, foi emitida em 1 de setembro de 1944 e intitulada "Sobre os serviços médicos e sanitários para os re-evacuados população e migrantes. " A re-evacuação ocorreu de forma mais organizada, os escalões receberam um número suficiente de medicamentos e unidades sanitárias. Se 300 pessoas sentassem no escalão, então uma enfermeira se destacava, até 500 pessoas. - um paramédico, até 1 mil pessoas - um médico e uma enfermeira, mais de mil pessoas. - um médico e duas enfermeiras.
Em 2 de fevereiro de 1942, a Comissão de Defesa do Estado expediu o decreto "Sobre as medidas de prevenção das doenças epidêmicas no país e no Exército Vermelho", prescrevendo, entre outras coisas, a imunização universal da população. O toxóide foi usado para combater o tétano, o que reduziu a incidência para 0,6-0,7 casos por 1000 lesões. Era mais difícil lutar contra o tifo. Em Perm, um grupo de microbiologistas trabalhou nos problemas de prevenção da febre tifóide e na criação de uma vacina. Usando o método da epidermomembrana, o Doutor em Ciências Médicas A. V. Pshenichnikov juntamente com o Professor Associado B. I. Raikher em 1942 criaram uma nova vacina eficaz, que logo veio a calhar.
Os alemães nos territórios ocupados, deliberadamente ou por descuido, permitiram uma infecção maciça de tifo na população civil - até 70% da população das regiões ocupadas adoeceu. Uma situação particularmente difícil se desenvolveu nos campos de concentração que foram libertados pelo Exército Vermelho. Formalmente, nosso exército teve que enfrentar uma sabotagem bacteriológica preparada - os nazistas espalharam o tifo deliberadamente nos campos na véspera da libertação. Como resultado, o Comitê de Defesa do Estado criou comissões especiais de emergência para o combate ao tifo, engajadas na vacinação, desinfecção e lavagem da população e dos liberados dos acampamentos. As tropas nos territórios libertados foram isoladas das linhas de quarentena locais, especialmente perto dos campos de concentração. As comissões antiepidêmicas de emergência tornaram-se uma ferramenta eficaz que conseguiu conter grandes surtos de doenças. E em casos excepcionais, representantes do Comissariado do Povo para a Saúde iam ao território para acompanhar de perto o trabalho das autoridades sanitárias locais.
O desenvolvimento de novas vacinas durante a guerra atingiu o pico em 1942. Além da vacina contra o tifo baseada nos pulmões de camundongos infectados, foram desenvolvidas vacinas vivas anti-tularemia, anti-peste e antraz.
Prevenção em todas as frentes
“Eu acredito em higiene; é aqui que reside o verdadeiro progresso da nossa ciência. O futuro pertence à medicina preventiva. Essa ciência, que caminha lado a lado com o Estado, trará benefícios indiscutíveis para a humanidade”.
Essas palavras de ouro do grande Nikolai Pirogov tornaram-se o lema do serviço sanitário e epidemiológico nas frentes da Grande Guerra Patriótica. Em novembro de 1942, uma nova posição apareceu nas tropas - inspetores sanitários, que, entre outras coisas, monitoravam o estado da cozinha de campo e produtos alimentícios em todas as frentes do Exército Vermelho em guerra. O modo de tratamento térmico de carnes e peixes, bem como a supervisão do tempo de armazenamento dos produtos alimentícios acabados, possibilitou prevenir com sucesso intoxicações alimentares e epidemias nas tropas. Assim, na prevenção de infecções gastrointestinais, tornou-se comum tomar um copo de chá quente com açúcar após cada refeição. Além do tradicional controle de distribuição de alimentos entre os combatentes, especialistas das unidades sanitárias e epidemiológicas do exército monitoravam o teor de vitaminas dos produtos. Foi dada atenção especial às vitaminas dos grupos A, B e C, cuja falta levou à hemeralopia, beribéri e escorbuto. No verão, adicionavam-se verduras, até folhas de bétula, trevo, alfafa e tília. No inverno, as conhecidas decocções de árvores coníferas eram usadas. Pesquisadores modernos argumentam que, em caso de falta de vitaminas e impossibilidade total de repor o déficit com recursos naturais, as unidades eram totalmente abastecidas com comprimidos de vitaminas. As deficiências de tiamina ou vitamina B1 foram tratadas com a ajuda de fermento cultivado em serragem e outros resíduos não alimentares. Ao mesmo tempo, o leite de fermento também tinha um valor nutricional considerável devido à alta proporção de proteína.
O controle da qualidade da água nos territórios de envio de tropas também estava entre as prioridades dos higienistas do Exército Vermelho. Na esmagadora maioria dos casos, o abastecimento de água era organizado a partir de poços, que eram completamente (às vezes mesmo sem controle preliminar) desinfetados com hipoclorito de cálcio, permanganato de potássio, peróxido de hidrogênio, bissulfato de sódio e pantocida. Depois de uma desinfecção química tão dura, a água, naturalmente, não tinha o gosto mais agradável. Para isso, foram propostos "sabores" - ácido tartárico e ácido cítrico. Este trabalho adquiriu relevância particular com a transição do exército para a ofensiva - os alemães frequentemente deixavam os poços inutilizáveis. E nas condições de escassez de água doce, todo um algoritmo de dessalinização foi desenvolvido - em 1942, surgiram as "Instruções para dessalinização de água por congelamento".
Uma das condições para o trabalho preventivo nas frentes era a criação de barreiras sanitárias e epidemiológicas, excluindo a admissão de recrutas infectados ao exército ativo. São estantes sobressalentes, nas quais os recrutas se encontravam em uma espécie de quarentena, além de postos de controle sanitário em grandes centros de transporte. Em muitos objetos de controle sanitário, trabalharam não só médicos-epidemiologistas, mas também pesquisadores da medicina. Burdenko N. N. mencionou que nenhum dos exércitos do mundo tinha tantos cientistas na frente. Assim, durante seis meses em 1942, a microbiologista Zinaida Vissarionovna Ermolyeva lutou contra um surto de cólera na sitiada Stalingrado. Mais tarde, ela lembrou:
“A cidade estava se preparando para a defesa. Centenas de milhares de soldados passaram por ele em trânsito direto para a frente, para a curva do Don, onde se desenrolou uma batalha sem precedentes. Os hospitais recebem milhares de feridos todos os dias. Da cidade, superlotada com tropas e população evacuada, navios a vapor e escalões partiram continuamente para Astrakhan …"
É difícil imaginar a que teria levado a propagação da cólera na frente e na retaguarda naquela época. Só foi possível parar o surto devido ao fago geral do bacteriófago anticólera de civis e militares em Stalingrado. Zinaida Vissarionovna foi condecorada com a Ordem de Lenin por este trabalho heróico.
Junto com o bem-sucedido serviço médico militar do Exército Vermelho, higienistas e epidemiologistas voltaram ao serviço 72,3% de todos os feridos e cerca de 90% dos pacientes. Em termos absolutos, são mais de 17 milhões de pessoas! Não se esqueça que os serviços médicos e sanitários perderam 210.601 funcionários nas frentes, enquanto 88,2% dos mortos atendiam na linha de frente. Ao mesmo tempo, o trabalho de combate para o serviço sanitário e epidemiológico do Exército Vermelho não terminava em maio de 1945 - por mais cinco anos, especialistas chegaram para eliminar as consequências da guerra. E, por exemplo, surtos de malária, brucelose e tifo (legado da guerra) só foram eliminados na década de 60.
